Meningioma of the Fourth Ventricle: Literature Review

Meningiomas are among the most common central nervous system tumors, with an incidence that ranges from 15% to 40% of intracranial tumors. Of these, only 0.5% to 3% are intraventricular, and the rarest of them occurs in the fourth ventricle. Fourth-ventricle meningiomas originate generally fromthe choroid plexus and have no dural adhesions. Most often, they manifest in young patients, around 41 years of age, with a possible predominance in females, through intracranial hypertension and cerebellar syndromes. The treatment consists of surgical resection, which commonly presents good results due to the characteristics of the tumor. So, for better preoperative planning, the radiological differentiation of the most frequent tumors in this location is important. Themost common histologic subtypes are fibroblastic and meningothelial, both grade I according to the World Health Organization (WHO), although there are reports of tumors of grades II and III. We report a case ofmeningioma of the fourth ventricle operated in our institution, and we have conducted a literature review, through which we found that 57 cases have been reported so far, with the first one reported in 1938.

Chordoid Meningioma: Literature Review

Chordoid meningiomas (CMs) are a rare subgroup of tumors, accounting for 0.5% of all meningiomas. Chordoid meningioma tumors correspond to World Health Organization (WHO) Grade II lesions and behave aggressively, with an increased likelihood of recurrence. There are few genetic studies about CMs, but we understand that there is deletion at many chromosomal loci. Histologically, CMs are characterized by strands and cords of meningothelial cells arranged in a mucinous stroma. Morphologically, it can mimic other chondroid and myxoid tumors within the brain and its vicinity, thus posing a diagnostic challenge. Chordoid meningiomas have an aggressive clinical course and a propensity to recur compared with classical meningiomas. The goal of the treatment is surgery, with total resection of the tumor; however, due to its high degree of recurrence, radiotherapy is often necessary as an adjuvant treatment.

Neurofibromatosis tipos 1 y 2 / Neurofibromatosis type 1 and 2

La neurofibromatosis (NF) comprende un grupo de enfermedades genéticas de herencia autosómica dominante, que se clasifican de la siguiente manera: neurofibromatosis tipo 1 (NF1), neurofibromatosis tipo 2 (NF2) y schwannomatosis (también conocida como neurofibromatosis tipo 3). Esta última es una enfermedad muy infrecuente, con una prevalencia aproximada de 1/126 000 personas, por lo que solo profundizaremos las dos primeras. La NF1, también conocida como la enfermedad de Von Recklinghausen, es la más frecuente de las tres y afecta principalmente la piel y el sistema nervioso periférico. Se caracteriza por la presencia de máculas "café con leche", pecas axilares o inguinales, nódulos de Lisch (hamartomas en el iris) y neurofibromas (tumores de la vaina de nervios periféricos). Otras manifestaciones menos frecuentes, aunque de mayor gravedad, incluyen gliomas del nervio óptico, meningiomas, neurofibromas malignos, escoliosis y displasia de la tibia. Su diagnóstico se suele realizar al nacimiento o durante los primeros años de vida, y se estima que un 50% de quienes la padecen presenta dificultades cognitivas. No hay datos concluyentes sobre la mortalidad en los pacientes con NF1, aunque se sabe que la expectativa de vida es menor que en la población general. La NF2 tiene una prevalencia considerablemente menor que la NF1 y su inicio es más tardío, afectando principalmente a adultos jóvenes. La presentación clínica típica se caracteriza por acúfenos, hipoacusia y ataxia en contexto de la presencia de schwannomas vestibulares bilaterales. Otros hallazgos menos frecuentes incluyen schwannomas de nervios periféricos, meningiomas, ependimomas o astrocitomas. La esperanza de vida es de unos 36 años, con una supervivencia media desde el momento del diagnóstico de 15 años. (AU)

Neurofibromatosis (NF) includes a group of genetic diseases with an autosomal-dominant inheritance pattern, and they are classified as follows: Neurofibromatosis type 1 (NF1), neurofibromatosis type 2 (NF2) and Schwannomatosis (also known as neurofibromatosis type 3). This last one is a very rare disease, with an approximate prevalence of 1/126000, so we will only deepen in the first two. NF1, also known as von Recklinghausen disease, is the most frequent, and mainly affects the skin and peripheral nervous system. Its typical manifestations are the presence of café-au-lait macules, axillary or inguinal freckles, Lisch nodules (hamartomas in the iris) and neurofibromas (peripheral nerve sheath tumors). Less frequent manifestations, although more serious, include optic nerve gliomas, meningiomas, malignant neurofibromas, scoliosis and tibial dysplasia. The diagnosis is usually made at birth or during the first years of life, and approximately 50% of patients present cognitive difficulties. There is no conclusive data on mortality in patients with NF1, although it is known that life expectancy is lower than in general population. NF2 has a considerably lower prevalence than NF1, and its onset is later in life, mainly affecting young adults. Its typical clinical presentation is characterized by tinnitus, hearing loss and ataxia in the context in the presence of bilateral vestibular schwannomas. Less frequent findings include peripheral nerve schwannomas, meningiomas, ependymomas or astrocytomas. Life expectancy is about 36 years old, with a median survival from the moment of diagnosis of 15 years. (AU)

Presentación inusual de un meningioma primario múltiple intratorácico / Unusual presentation of intrathoracic primary multiple meningioma

Caso único de meningioma ectópico en un varón de 46 años, que se supone el primer informe de tumor primario ectópico multifocal en distintas regiones anatómicas del cuerpo humano. Se discuten los aspectos clínicos e histológicos de estas lesiones.

Morphological Pattern and Frequency of Intracranial Meningioma in Tanzania

Objective: The objective of the study was to study the histological pattern of intracranial meningiomas; provide a comprehensive data about its frequency in both adults and children and to correlate the site of the tumour with histological diagnosis. Design: A descriptive study. Place and duration of study: The study was carried out at the departments of Histopathology and Morbid Anatomy; Muhimbili National Hospital and Neurosurgery; Muhimbili Orthopaedic Institute in Tanzania; over a period of seven years (1998 to October 2004). Patients and methods :The histopathological data of 54 intracranial meningiomas of adults and children was evaluated on H et E stained sections of paraffin embedded tissue. Results: The ages ranged from 6 to 87 years with mean of 36.6 years. The male to female ratio was 1:1. All histological subtypes of meningiomas were in WHO grade I category and meningotheliomatous type comprised the largest subtype (37). Others were transitional (25.9); fibroblastic (22.2); angiomatous (7.4); psamommatous (5.6) and microcystic (1.9). Out of 54 meningiomas; 43 (79.6) were supratentorial and 11 (20.4) were infratentorial in location. Meningotheliomatous meningioma was the commonest histological subtype in supratentorial region (41.9) while in infratentorial region fibroblastic and transitional subtypes were the commonest (36.4each). Conclusion: All meningioma were in WHO grade I category and meningotheliomatous was the commonest overall and also the most predominant in the supratentorial region while in infratentorial location transitional and fibroblastic subtypes were the commonest with equal frequency. Meningioma gave an equal gender ratio in our study

In vivo temperature measurements in brain tumors using proton MR spectroscopy.

The chemical shift difference between the water resonance and the methyl resonance of N-acetylaspartate was used to determine the in vivo temperature in 43 patients with histologically proven brain tumors. Temperatures were also estimated from the contralateral side in 15 of these patients. There was a significant difference (p < 0.05) ] in temperature between meningiomas and the other tumors viz. low grade astrocytomas, grade IV astrocytomas and oligoastrocytomas. Temperature was also significantly different between the contralateral side and the meningiomas (p < 0.05).

Meningiomas parasselares: aspectos na ressonância magnética / Parasselar meningiomas: magnetic resonance imaging findings

Foram revistos 22 casos de meningiomas parasselares avaliados por ressonância magnética em clínicas privadas nas cidades de Niterói e Rio de Janeiro, RJ. O objetivo deste trabalho é demonstrar os aspectos de imagem encontrados neste tumor. Os equipamentos utilizados tinham 0,5 e 1,0 Tesla, respectivamente, com aquisição de seqüências multiplanares ponderadas em T1 (antes e após a administração de gadolínio) e em T2. Os sintomas principais foram cefaléia e alterações visuais, tendo apenas um caso cursado com hiperprolactinemia. O aspecto mais freqüente foi o de massa parasselar hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, impregnando-se intensamente pelo gadolínio. A ressonância magnética é útil não apenas na demonstração da lesão, mas, sobretudo, na avaliação do comprometimento das estruturas vizinhas, especialmente do seio cavernoso, o que explica as alterações visuais encontradas.

Meningeomas: aspectos histopatológicos e recidiva / Meningiomas: histopathological aspects and recurrence

Os autores realizaram a avaliaçäo de 246 casos de meningeomas que foram classificados como típico, atípico, anaplásico e papilar segundo critérios previamente definidos. Entre os critérios utilizados para definiçäo de tumores näo típicos, a invasao do sistema nervoso central predominou em 62,3 por cento dos casos. Os meningeomas foram típicos em 75,22 por cento dos casos, atípicos em 19,1 por cento, anaplásicos em 5,68 por cento. Houve recidiva em 3,78 por cento dos meningeomas típicos, em 42,55 por cento dos atípicos e 45,45 por cento dos anaplásicos. Os autores concluem que os critérios utilizados para definiçao de típicos e näo típicos foram adequados para predizer maior chance de recidiva tumoral.

Meningeoma cístico. Análise de 5 casos e revisäo da literatura / Intracranial cystic menigeoma. Report of 5 cases and literature review

Os autores relatam 5 casos de meningeoma cístico operados. Discutem os aspectos fisiopatológicos da formaçäo do cisto tumoral e sua classificaçäo com base na literatura revista. A histopatologia é avaliada, bem como a imunohistoquímica referente à proliferaçäo celular através da técnica do MIB1. Aspectos referentes à técnica operatória e conduta terapêutica säo analisados. Com este relato, as publicaçöes na literatura brasileira totalizam 14 meningeomas císticos.

Meningiomas múltiples inducidos por radiaciones: a propósito de un caso / Multiple meningiomas induced by radiation: case report

La etiología de los meningiomas no está dilucidada. Las radiaciones son uno de los pocos factores etiológicos estudiados que pueden inducir el desarrollo de estos tumores, al provocar alteraciones en el brazo largo del cromosoma 22. Se presenta el caso de una paciente que a raíz de una osteomielitis crónica de la calota, fue irradiada en el cráneo, desarrollando 20 años más tarde múltiples meningiomas de la convexidad, que fueron resecados. Se comentan las características de los meningiomas inducidos por radiaciones, como son la multiplicidad, frecuente localización en la convexidad, tendencia a la malignización y recurrencia precoz, características que se deben tener en cuenta en el tratamiento

Meningiomas intracraneanos en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, 1960 a 1994

El presente trabajo constituye una revisión de 43 casos que son la totalidad de los meningiomas intracraneanos operados y verificados anatomopatológicamente desde 1960 hasta diciembre de 1994, en el servicio de neurocirugía del Hospital Regional Honorio Delgado E. de Arequipa. Se utilizó el método retrospectivo, retrolectivo y descriptivo. La frecuencia meningiomas fue de 25.29 por ciento de los tumores intracraneanos; el sexo femenino predominó en la distribución por sexo en una proporción de 3:2. La distribución por edad tuvo un pico relativo en la quinta década de la vida teniendo en cuenta que el análisis estadístico mostró una distribución homogénea, el tiempo de enfermedad por su parte fue variable. Se reporta un caso de antecedente familiar tumoral semejante. La signo sintomatología se jerarquizó así: Cefálea 83 por ciento, déficit motor 65.12 por ciento, alteración de pares craneales y vómitos 51.16 por ciento cada uno, alteración de reflejos 48.84 por ciento, convulsiones 16.28 por ciento. Sindromicamente: S. Focal(sensitivo-motor) 69.1 por ciento; SHEC 55.81 por ciento; S. Convulsivo 16.28 por ciento. El estudio neurorradiológico más utilizado fue la arteriografía cerebral. Los tipos histológicos encontrados fueron: Meningotelial 62.7 por ciento, Fibroso 11.63 por ciento, transicional y angiomatoso 9.3 por ciento cada uno; Psamomatoso, Hemangioblástico, Hemangiopericítico: 2.33 por ciento cada uno. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente siendo la localización topográfica supratentorial la más predominante. La cirugía complementada con radioterápia se utilizó en pocos pacientes. Recidiva se reportó en un solo caso. La mortalidad operatoria fue del orden del 25.58 por ciento y la sobrevida a 5 años fue de 691/1000 de acuerdo a la tabla de Guerrero. Hecha la discusión se encontró la similitud con otros trabajos, se pone en evidencia la falta disponibilidad de TAC, baja recidiva, una alta taza de mortalidad operatoria y sobrevivencia inferiores a los reportes en discusión

Tumores del sistema nervioso central / Tumours of the central nervous system

Se realiza un estudio retrospectivo de 63 neoplasias del sistema nervioso, procesadas en el servicio de Patologia del Hospital de Clincas de La Paz, en un periodo comprendido entre enero de 1987 a diciembre de 1992. La localizacion mas frecuente fue cerebro con 33.3 por ciento La edad de mayor incidencia fue entre los 31 a 40 años en un 28 por ciento en sexo masculino tuvo mayor porcentaje 65.1 por ciento y los tumores mas freucnets fueron los neurofibromas con un 23 por ciento los meningiomas con un 19 por ciento y retinoblastomas 17.4 por ciento .

Diagnóstico: plasmocitoma / Diagnosis: plasmocytoma

Varón de 49 años, inicia padecimiento cuatro meses antes de internamiento hospitalario, al notar la aparición de una tumoración pequeña, blanda, de bordes lisos y no dolorosa en la región parietal izquierda, con un crecimiento rápidamente progresivo. Se intentó realizar una biopsia excisional que no se logró, debido a que la tumoración presentaba una gran vascularidad

Radioprogestinas: su utilidad clínica / Radioprogestines. Its clinical usefulness

Se obtuvo por síntesis radiofarmacológica una radioprogestina-Iodo-131; misma que se probó para el diagnóstico centelleográfico de dos tumores cerebrales hormonodependientes a la progesterona (meningiomas) y en uno de ellos para el control terapéutico con radiación interna, con buenos resultados a dos meses y sin signos de radiotoxicidad y/o intolerancia hasta la fecha. Se propone este nuevo radiofármaco para el diagnóstico y tratamiento de los meningiomas hormonodependientes

El comportamiento biológico del meningioma y sus perspectivas terapeúticas

El meningioma ha sido, hasta el momento, la neoplasia cuyo estudio ha arrojado mejores perspectivas en el desarrollo de sistemas de tratamiento basados en las características biológicas de los tumores. Actualmente son escasas las aplicaciones clínico-terapéuticas, motivo por el cual, se deben implementar nuevas estrategias de investigación cuyos resultados se encaminen en beneficio de los pacientes que padecen de esta patologia. Este artículo presenta una revisión actualizada de los aspectos más importantes del meningioma, haciendo énfasis en su comportamiento biológico